Hvad er et kunstigt albueled?

Et kunstigt albueled er en protese, der bliver indopereret som erstatning for et slidt eller ødelagt albueled.

Fuld protese

Som hovedregel anvender vi en såkaldt fuld protese, der består af to komponenter. Den ene komponent bliver fastgjort i overarmsknoglen, mens den anden fastgøres ved albuebenet (den største af underarmens knogler). Oftest fjerner vi også den øverste del af spolebenet for at sikre bevægelighed i leddet.

Protesen kan enten være forbundet med en såkaldt låst kobling eller med en løs kobling. Med en løs kobling er protesens stabilitet afhængig af dine egne ledbånd.

Halv protese

Har du fået et kompliceret brud i albuen, hvor kun overarmsknoglen er påvirket, anvender vi en såkaldt halv protese. En halv protese består af en komponent, som bliver fastgjort i overarmsknoglen. Komponenten danner led med dit eget albue- og spoleben.

Hvem får et kunstigt albueled?

Du kan få tilbudt et kunstigt albueled, hvis du har:

• et kompliceret brud i albueleddet
• smertefulde tilstande efter et brud
• fremskreden slidgigt
• fremskreden leddegigt
• følger af løs albue (albue-ustabilitet)
• andre tilstande der medfører smertefuld ødelæggelse af albueleddet

Du bliver tilbudt et kunstigt albueled, når der ikke findes andre muligheder for behandling. Beslutningen om operation træffer du sammen med speciallægen efter en gennemgang af de forskellige muligheder for behandling og forventede resultater.

Hvad er formålet med operationen?

Formålet med at indoperere et kunstigt albueled er at lindre dine smerter og derved opnå bedre funktion i leddet. 90% af de patienter, der får indopereret et kunstigt albueled, oplever færre smerter efter operationen. Det er dog ikke alle, der bliver smertefri.

Er der risici forbundet med operationen?

Når du får indopereret et kunstigt albueled, er der risiko for betændelse. Ofte er betændelsen overfladisk og kan behandles med antibiotika (penicillin).

I få tilfælde er betændelsen dyb og påvirker protesen. Hvis betændelsen er dyb, må man fjerne protesen og erstatte den med en anden på et senere tidspunkt. Dyb betændelse er en sjælden komplikation, der ses hos under 1% af alle patienter. Dog opstår dyb betændelse lidt hyppigere, hvis der er tale om en proteseudskiftning.

For at undgå betændelse får du antibiotika umiddelbart før og efter operationen.

Kommer albuen til at fungere normalt?

Albueleddets bevægelighed er sædvanligvis let nedsat, når man har fået indopereret et kunstigt albueled. Du kan bruge din albue til almindelige hverdags gøremål, men du bør undlade belastninger over 5 kg, da protesen ellers kan løsne sig.

Hvor længe holder et kunstigt albueled?

Mere end 90% af proteserne er velfungerende efter 10 år. Holdbarheden afhænger af din alder og dit aktivitetsniveau. Jo yngre og mere aktiv du er, des kortere er holdbarheden.

Er du yngre, skal du derfor regne med, at det kunstige albueled skal udskiftes inden for en årrække.

Før du bliver indlagt

Når du har aftalt operation med speciallægen, tilstræber vi, at du kender din operationsdato, inden du går hjem fra dit besøg i klinikken. Operationsdatoen bliver efterfølgende sendt til din e-boks.

Klargøring til operation

Du bliver indkaldt til klargøring 1-3 måneder før din operation. Ved dette besøg gennemgås følgende program af ca. 1-3 timers varighed:

• En læge eller medicinstuderende undersøger dig og skriver journal
• Sygeplejersken informerer dig om den kommende operation
• Hvis du er utryg ved bedøvelsen, tilstræber vi, at en narkoselæge (anæstesilæge) informerer dig om bedøvelse og fasteregler
• Vi tilstræber, at du kan få taget blodprøver på Afdeling for Prøvetagning

Når du er færdig med ovenstående program, tager du hjem.

Vigtig forberedelse

Aftal at blive hentet af en pårørende

Allerede inden operationen skal du lave en aftale med en pårørende, der kan følge dig hjem. Du må ikke selv køre bil eller cykle efter operationen. Du skal forvente at komme hjem samme dag, som du er blevet opereret.

Forbered din krop på operationen

Når du skal opereres, er det vigtigt, at du spiser sundt, bevæger dig mest muligt og undgår rygning og alkohol. På den måde styrker du dit immunforsvar og mindsker risikoen for komplikationer. 

Læs om, hvordan du bedst forbereder din krop på www.regionh.dk/patientguiden Søg på ’Livsstil - vigtigt for dit behandlingsresultat’.

Gør klar til, når du kommer hjem

Allerede inden operationen er det en god idé at gøre klar til, når du kommer hjem, da hverdagsaktiviteter kan tage længere tid og være mere besværlige end normalt. Du kan fx:

• lave aftaler med venner eller familie om hjælp til praktiske ting, fx til at handle ind
• have nem mad klar, som er let at tilberede med én arm
• indrette dit hjem, så det er nemt at komme rundt og nemt at få fat i dine ting.

Ernæring

Det er vigtigt, at du allerede inden indlæggelsen spiser en sund og varieret kost. Herved forebygger du, at du bliver unødigt træt i forbindelse med operationen. Desuden har det betydning for, hvordan dit sår heler, og for forebyggelse af eventuelle komplikationer.

Det er ikke hensigtsmæssigt at tabe sig for meget lige før og efter en stor operation. Derfor fraråder vi slankekure lige efter operationen. Vægttab bør tidligst ske efter 2-3 måneder. Husk også at fortælle personalet, hvis du har haft et stort vægttab op til indlæggelsen.

Hvis du har ønsker om speciel diæt eller anden kost under indlæggelsen, skal du give plejepersonalet besked, når du bliver indlagt.

Rygning og alkohol

Rygning og et dagligt alkoholforbrug øger risikoen for komplikationer efter operationen. Hvis du ryger og drikker alkohol dagligt, anbefaler vi derfor, at du stopper med dette ca. 6 uger før operationen. Jo tidligere du stopper, des bedre. Det gælder uanset, hvor meget du ryger og/eller drikker.

Hvis du stopper med at ryge, vil det have positiv effekt på:

• din lungefunktion
• dit kredsløb
• dit immunforsvar
• din evne til at hele sår og knogler

Ønsker du at stoppe med at ryge i forbindelse med operationen, kan du få udleveret nikotintyggegummi, nikotinplaster eller lignende under indlæggelsen.

Er du afhængig af alkohol ved indlæggelsen, er det nødvendigt, at vi får besked, så vi kan tage højde for det i dit indlæggelsesforløb.

Kontakt til kommunen

Hvis du inden indlæggelsen modtager hjælp fra en hjemmesygeplejerske og/eller en hjemmehjælper, skal du huske at give kommunen besked om din indlæggelse. Så kan kommunen nemlig indstille hjælpen under din indlæggelse og genetablere den, når du bliver udskrevet fra hospitalet.

Hvis du ikke er vant til at modtage hjælp i hjemmet og mener, at du efter din indlæggelse har behov for dette, skal du give plejepersonalet i sengeafdelingen besked. Plejepersonalet vil i så fald formidle kontakten til kommunen.

Andre sygdomme

Lider du af andre medicinske sygdomme, som f.eks. sukkersyge eller forhøjet blodtryk, bør du få det kontrolleret hos din egen læge 4-6 uger inden operationen.

Infektioner, som f.eks. blærebetændelse eller en tandbyld, skal være færdigbehandlede inden operationen. Selv mindre sår/eksem i operationsfeltet omkring albuen eller i armen vil medføre øget risiko for betændelse og derfor være årsag til, at vi må udskyde operationen.

Når du skal indlægges

På operationsdagen skal du møde fastende i  Led- og Knoglekirurgi, sengeafsnit 1, Gentofte Hospitalsvej 7, 2. sal

Medicin

Hvis du tager medicin til daglig, er det vigtigt, at du medbringer den i orginal emballage, så vi sikrer os, at du får din vante medicin fra indlæggelsestidspunktet. Medbring også en liste over din medicin.

Faste

Af hensyn til din sikkerhed under operationen er det vigtigt, at du overholder følgende fasteregler:

• Du skal faste 6 timer før mødetid, hvilket vil sige, at du ikke må spise fast føde eller spise/drikke mælkeprodukter i 6 timer inden, du møder. I fasteperioden må du heller ikke indtage pastiller, bolsjer eller tygge tyggegummi.
• Du må drikke klare væsker indtil 2 timer før mødetid. Du må drikke vand, klar saft, kaffe og te. Kaffe og te må dog ikke indeholde mælk eller fløde, men du må gerne putte sukker i.
• Du må dog højest drikke 2 glas tynd væske.

Hygiejne

For at forebygge infektion er det vigtigt, at kroppen er ren, når du skal opereres. Du skal derfor tage et brusebad, inden du møder på afsnittet, men du må ikke smøre creme, deodorant og parfume på huden efter badet. Du må heller ikke være nybarberet i operationsområdet.

Makeup og lignende

For at kunne overvåge dig bedst muligt under og efter operationen må du ikke have makeup, læbestift, kunstige negle eller neglelak på. Når dine læber og negle er synlige, kan vi holde øje med, om du får den ilt, du har brug for.

Smykker og andre personlige genstande

Af sikkerheds- og hygiejnemæssige årsager må du ikke have kontaktlinser, ur, smykker, piercing-smykker eller hårspænder på under operationen. Du må gerne bære briller, høreapparat og tandprotese.

Hospitalet påtager sig ikke ansvar for medbragte ejendele. Du har mulighed for at låse medbragte ejendele inde, men vi anbefaler, at du medbringer så få værdigenstande som muligt.

Før operationen

Når du ankommer til sengeafsnittet

• bliver du modtaget af plejepersonalet, som fortæller dig om dagens program
• får du målt blodtryk og puls
• får du anvist en seng, tager patienttøj på og afventer afhentning af portør til operationsgangen
• Lægen, der opererer dig, er din kontaktlæge

Beroligende tablet

Hvis narkoselægen har ordineret det, får du en beroligende tablet af sygeplejersken, ca. ½-1 time før du bliver kørt til operationsgangen.

Når du har taget tabletten, bliver du døsig. Du skal derfor sørge for at gå på toilettet, inden du tager tabletten. Herefter skal du blive i sengen.

Bedøvelse

Den hyppigste form for bedøvelse ved albueoperationer er nerveblokade efterfulgt af fuld bedøvelse. Nerveblokaden er med til at mindske smerterne i albuen efter operationen.

Den fulde bedøvelse bevirker, at du sover under hele operationen.

Nerveblokade

Nerveblokade kan være et supplement til fuld bedøvelse. Nerveblokaden virker normalt 12-18 timer og for nogle helt op til 24 timer efter operationen, og i denne periode vil du være smertefri.

Ved operationer på skulder eller arm lægger vi typisk nerveblokaden på halsen eller i armhulen.

Vi lægger nerveblokaden omkring dine nervebaner. Armen bliver herefter følelsesløs og smertefri, og du kan ikke bevæge den.

Giv besked med det samme til plejepersonalet i sengeafdelingen, når virkningen af nerveblokaden ophører efter operationen. Det er vigtigt hurtigst muligt at starte behandling med smertestillende medicin. 

Efter operationen

Efter operationen informerer lægen dig om indgrebet og det videre forløb. Hvis du har behov for det, hjælper plejepersonalet dig med personlig hygiejne.

Albueskinne/velcrobandage

Efter operationen får du anlagt en albueskinne/velcrobandage. Den skal du bære i ca. 14 dage.

For at undgå hævelse er det vigtigt, at du bruger hånden, selvom albuen er lagt i albueskinne/velcrobandage. Du skal bøje og strække fingrene så ofte som muligt i løbet af dagen og bruge hånden i den udstrækning, du kan.

Der lægges komprimerende forbinding på din arm lige efter din operation.

Komprimerende forbinding, er et gazebind, der sættes på armen fra håndled til armhule, for at forhindre, at armen hæver meget op i timerne efter operationen.

Dette gazebind skal fjernes om aftenen eller senest dagen efter din operation. Det vil typisk være plejepersonalet i sengeafdelingen, der hjælper med at tage den komprimerende forbinding af.

Plaster over operationssår skal blive siddende i 14 dage. 

Når du skal udskrives

Du skal regne med at blive udskrevet dagen efter operationen.

Udskrivelsessamtale

Inden udskrivelsen holder vi en udskrivelsessamtale. Lægen informerer dig om indgrebet og evt. videre behandling, samt plan for efterforløbet. Vi taler også med dig om smertedækning og om, hvorvidt du skal tage specielle hensyn til dit helbred.

Det er en god idé at skrive eventuelle spørgsmål ned, så du husker at få svar på dem, inden du bliver udskrevet.

Smertestillende medicin

Når du bliver udskrevet, får du udleveret smertestillende medicin, som du skal tage, så længe du har ondt. Vi sender også en elektronisk recept til apoteket, så du kan afhente mere smertestillende medicin, hvis det bliver nødvendigt. Medicinen kan afhentes på et hvilket som helst apotek.

Smertestillende medicin kan give forstoppelse. Du skal som grundregel altid tage afførende medicin så længe, du er i behandling med morfin eller andre morfinlignende præparater.

Når du er hjemme igen

Du kan forvente at være lidt mere træt end normalt, når du kommer hjem. Det skyldes eftervirkningerne fra operationen. Alle daglige gøremål kan synes lidt mere besværlige og tage lidt længere tid, hvilket er helt normalt.

Det er dog en fordel at udføre så mange gøremål, som du kan, herunder også lettere rengøring, da det indgår som en del af din genoptræning. På den måde hjælper du dig selv til at opnå et bedre resultat.

Telefonopkald efter udskrivelse

For at følge op på hvordan det går efter udskrivelsen, vil du blive ringet op af en sygeplejerske fra Skulder- og Albuekirurgi, klinik 1 ca. en uge efter din operation.

Kontrol i klinikken

Du bliver indkaldt til kontrol i Skulder- og Albuekirurgi, klinik 1 ca. 14 dage efter operationen. En sygeplejerske vil tage din albueskinne/velcrobandage af og fjerne trådene/klipsene fra operationssåret.

Når du har fået fjernet albueskinne/velcro bandage, må du bevæge din arm frit og bruge den aktivt.

Du bliver indkaldt til kontrol hos lægen i Skulder- og Albuekirurgi, klinik 1 og røntgen af din albue ca. 3 måneder efter operationen.

Genoptræning

Under indlæggelsen bliver du instrueret af en ergo- eller fysioterapeut i øvelser, du selv skal udføre de første 2 uger efter operationen.

Samme dag, du har været til 14-dages kontrol, går du direkte over til fysio- eller ergoterapeuten. Her bliver du instrueret i lette bevægeøvelser og i at bruge armen til lettere gøremål. Du får også et træningsprogram udleveret.

Ca. 14 dage efter denne første instruktion bliver du indkaldt til genoptræning i Afdeling for Fysio- og Ergoterapi. I starten foregår genoptræningen her på hospitalet, men efter ca. 4-6 uger overgår genoptræningen til din egen kommune.

Forholdsregler

De første 6 uger efter operationen skal du undgå at belaste albuen. Dvs. at du ikke må bære på noget, der vejer mere end ca. 1 kg, og at du ikke må lægge vægt på den opererede arm. Fremover må du belaste armen med max. 5 kg.

Afbud og forsinkelser

På operationsdagen

Ved afbud eller forsinkelser på operationsdagen bedes du kontakte sengeafsnittet på telefonnummer 38 67 32 58.

Frem til operationsdagen

Hvis du ønsker at ændre eller aflyse din operationstid inden selve operationsdagen, bedes du ringe til Afdeling for Led- og Knoglekirurgi på telefonnummer 38 67 44 03 tryk 2 for planlagte operationer.