Hvad er en karunkel i urinrøret og hvordan behandler man det?

En urethral karunkel er en godartet cyste/udposning som sidder ved urinrøret eller i den yderste del af urinrøret. Karunkler ses oftest hos kvinder efter overgangsalderen. Det er kun ved gener at behandling overvejes. Den første behandling vil ofte være at smøre karunklen med en salve med binyrebarkhormon i 3-4 uger. Ved manglende bedring, kan det være nødvendigt at fjerne karunklen ved operation.

Hvordan foregår operationen?

Operationen udføres i fuld bedøvelse og du kan forvente at blive udskrevet samme dag, som du opereres.

Operationen foregår ved at kirurgen lægger et lille snit i slimhinden i forreste skedevæg, under urinrøret og fjerner udposningen. Derefter sys slimhinden med tråde, som opløses af sig selv og falder af efter ca. 3-4 uger.

Det fjernede væv bliver sendt til nærmere undersøgelse i mikroskop.

Forberedelse inden operationen

Blodfortyndende medicin og blødning

Er du i behandling med blodfortyndende medicin, skal du muligvis holde pause med dette inden operationen. Tal med lægen om dette, når operationen planlægges. Du bør være forsigtig med alkohol inden operationen og følge Sundhedsstyrelsens genstandsgrænser. Fiskeolie kan give øget risiko for blødning og det er derfor en god idé at holde pause med dette 14 dage inden operationen.

Undersøgelser og samtaler

Inden operationen skal du: 

• Have taget blodprøver og eventuelt hjertediagram (EKG)
• Aflevere en urinprøve til undersøgelse for eventuelle bakterier
• Have en samtale med en sygeplejerske
• Undersøges af en læge og evt. tale med en narkoselæge om bedøvelsen

På operationsdagen

Faste og tørste

Hvis operationen foregår i fuld bedøvelse, så skal du faste. Det betyder at:

• Dagen før operationen må du spise og drikke som vanligt og frem til kl. 02.00 på operationsdagen
• Efter kl. 02.00 på operationsdagen må du ikke længere spise, men gerne indtage drikkevarer (undtagen juice og mælkeprodukter)
• Du skal drikke 250 ml væske umiddelbart inden kl. 06.00 på operationsdagen
• Fra kl. 06.00 på operationsdagen må du hverken spise eller drikke

Medicin før operationen

Du skal tage din vanlige morgenmedicin kl. 06.00, bortset fra diabetes medicin og eventuelt blodfortyndende medicin.

Medbring din vanlige medicin ved indlæggelsen.

Inden operationen vil du få udleveret noget kvalmeforebyggende medicin og lidt smertestillende.

Hygiejne

For at forebygge infektion er det vigtigt, at kroppen er ren. Den dag, du skal opereres, skal du derfor have taget et brusebad hjemmefra.

Inden du bliver kørt til operationsgangen

Før du bliver kørt til operationssangen, skal du klæde om. Du får udleveret operationstøj, som består af underbukser, lange strømper og en hospitalsskjorte. Ur og/eller andre smykker skal tages af. Hvis du bruger briller, høreapparat eller tandprotese, må du gerne beholde dem på.

Du skal have identifikationsarmbånd på.

På operationsgangen

Du får lagt et lille plastikrør (et drop) i en blodåre. I droppet får du smertestillende medicin, sovemedicin og væske under operationen.

Efter operationen

På opvågningen og tilbage til sengeafsnittet

Efter operationen bliver du kørt til opvågningsafsnittet, hvor du overvåges indtil bedøvelsen, har fortaget sig.

På sengeafsnittet tager plejepersonalet imod dig og støtter dig første gang du skal ud af sengen. Du får tilbudt mad og drikke og når du er klar, må du spise og drikke som du plejer.

 Ømhed og smerter

Mod ømhed og smerter anbefaler vi 1 gram paracetamol, op til 4 gange i døgnet. Du kan supplere med 200-400 mg Ipren, op til 3 gange i døgnet. Du kan købe begge præparater i håndkøb. Vi anbefaler at du gør dette inden operationen.

Vent med at køre i bil

Da du har været i fuld bedøvelse, må du ikke køre bil, motorcykel eller andet køretøj i 24 timer efter operationen. Det skyldtes at du stadig kan være påvirket af medicin.

 Udskrivningssamtale

Det er bedst, at du venter med at forlade sengeafsnittet indtil du er informeret om operationen og dit videre forløb. Har du spørgsmål opfordrer vi til at du forbereder dem inden udskrivningssamtalen.

Efter udskrivelsen

Hvordan skal jeg forholde mig efter udskrivelsen

Du kan have småblødninger og udflåd fra skeden i 4-6 uger efter operationen.

Du er syet med selvopløselige tråde, der ikke skal fjernes. De falder selv af efter ca. 3-4 uger.

Efter 24 timer må du gerne tage brusebad. Du må ikke gå i svømmehal, havbad eller karbad i 4 uger.

Du må ikke have samleje i 4 uger efter operationen.

De første 2-4 uger må du løfte op til 5-10 kg. Herefter kan du stille og roligt genoptage dine normale aktiviteter.

Du kan med fordel lave knibeøvelser.

Hvad er din risiko for komplikationer efter operationen

Der kan opstå en kanal (fistel) mellem urinrøret og skeden. Dette sker hos 0,9-8,3%.

Du vil få sivende utæthed for urin og skal behandles med ny operation.

Øvrige risici

• Blødning (vil sjældent kræve ny operation).
• Mindre blodansamling, som kan give blodigt udflåd i nogle dage til uger.
• Betændelse i sår i skeden
• Blærebetændelse

Hvilke gener kan du få på længere sigt

• Du kan få kraftig trang til at lade vandet her og nu (overaktiv blære). Dette er ofte forbigående, men medicinsk behandling kan blive nødvendig.
• Utæthed for urin ses hos (1,7-16%). Risikoen afhænger helt af, hvor i urinrøret din udposning sidder.
• Forsnævring i urinrøret (1-25%), som kan give besværet vandladning.
• Gentagende blærebetændelser (op til 31%)
• Udposningen kan gendanne sig

Indlæggelsesbevis og sygemelding

Afdelingen udleverer gerne et indlæggelsesbevis, men har du brug for en sygemelding skal du kontakte din egen læge.

Henvendelse ved komplikationer

Hvis du oplever kraftig blødning, problemer med vandladningen eller feber, bør du reagere på dette.

I det første døgn efter udskrivelsen kan du ringe til den afdeling, hvor du var indlagt.

Efter det første døgn kan du henvende dig til Urinvejssygdomme, Klinik 1 eller din egen læge i dagtimerne. Aften og nat skal du henvende dig til Akuttelefonen 1813.