Operation for brystkræft

Hvis du som mand får konstateret brystkræft, skal hele brystet fjernes under en operation, som foregår i fuld bedøvelse. 

Operation i armhulen

Samtidig anbefaler vi operation af lymfeknuderne i armhulen, enten ved skildvagtslymfeknude operation eller fjernelse af alle lymfeknuderne.

Operation for skildvagtslymfeknude
(sentinel node)

Operationen i armhulen er nødvendig for at vurdere, om sygdommen har spredt sig uden for brystet.

For at nedsætte risikoen mest muligt for efterfølgende gener, stræber man efter at fjerne så få lymfeknuder som muligt. Sentinel node betyder skildvagtslymfeknude. Det er den eller de få lymfeknuder, der først modtager lymfevæske fra knuden i brystet.

Metoden kan anvendes til stort set alle brystkræftpatienter, hvor man forud for operationen har påvist, at kræften ikke har spredt sig til armhulen. Derfor aftales det mellem dig og din behandlingsansvarlig læge forud for operationen, om forholdene omkring din sygdom gør dig egnet til en sentinel node operation.
Hvis du skal have fjernet alle dine lymfeknuder, kan du springe afsnittet "Sådan finder vi din skildvagtslymfeknude" over.

Sådan finder vi din skildvagtslymfeknude

Vi finder din skildvagtslymfeknude ved at sprøjte en meget lille mængde af et radioaktivt sporstof i dit bryst. Dette sker på Afdeling for Nuklearmedicin enten dagen før operationen eller om morgenen på operationsdagen. Under operationen sprøjter vi også et blåt farvestof ind omkring knuden i brystet eller ved brystvorten. Området omkring indsprøjtningen bliver blåt. Farven kan være flere måneder om at forsvinde. På den måde bliver skildvagtslymfeknuden blå og desuden synlig for vores søger, som registrerer det radioaktive sporstof. 

Det blå farvestof kan gå over i blodet, så man bliver lidt blålig/bleg i huden. Farvestoffet udskilles med urinen i det første døgn efter operationen, som derfor vil være grønlig eller blålig. Dette er ganske ufarligt. I ekstremt sjældne tilfælde ses overfølsomhed for farvestoffet.
Vi fjerner typisk 1-4 skildvagtslymfeknuder, som bliver undersøgt nærmere.
Hvis celler fra knuden i brystet har spredt sig til skildvagtslymfeknuderne, og området med kræftceller i lymfeknuden er større end 2 mm, fjernes alle lymfeknuderne i armhulen (aksilrømning). Skal alle lymfeknuderne fjernes, gør vi det enten under samme operation eller ved en efterfølgende operation. 

Kan vi ikke finde skildevagtslymfeknuden under operationen anbefales det, at vi fjerner alle lymfeknuderne i armhulen. Dette aftales før operationen med din behandlingsansvarlig læge. 

Operation af alle lymfeknuder i armhulen (aksilrømning)

Hvis vi i forbindelse med udredning af din brystkræft finder kræftceller i en vævsprøve fra lymfeknuderne i armhulen, fjerner vi alle lymfeknuderne i armhulen (aksilrømning) ved operationen. 

Inden indlæggelsen

Huskeliste til indlæggelse ved operation:

• Medbring egen medicin
• Evt. pause med naturmedicin (Fx Fiskeolie), aftales med behandlingsansvarlig læge
• Cirka 3 dage før operationen skal du barbere din armhule og dit lår på samme side, som du skal opereres. 
• Barber brystkassen ca. 3 dage inden operationen
• Bad med hårvask og sæbevask af krop (om morgenen). Du må efterfølgende ikke bruge fugtighedscreme på overkroppen. 
• Ingen smykker, piercinger eller ure
• Følg fastereglerne i patientinformationen ”Når du skal bedøves”
• Have smertestillende piller hjemme (Paracetamol og Ibuprofen)

Inden operationen

Sammen med din behandlingsansvarlig læge og din kontaktsygeplejerske planlægges alle aftaler om den forestående operation. 

Du får udleveret skriftligt materiale om afdelingen, om din sygdom og den operation du skal have foretaget. Inden operationen skal du forvente at få taget blodprøver. Måske skal du igennem flere undersøgelser. Det afhænger af svaret på dine blodprøver og eventuelt andre sygdomme, som kan påvirke din operation. 

Du kommer til en indlæggelsessamtale med kontaktsygeplejersken, hvor I gennemgår dit indlæggelsesforløb. Nogen patienter har behov for at tale med en anæstesilæge inden operationen, dette aftales med din behandlingsansvarlig læge. Kontaktsygeplejersken tilbyder telefonisk kontakt til dig inden indlæggelsen. 

Du er altid velkommen til at kontakte afdelingen og få din behandlingsansvarlige læge eller kontaktsygeplejerske til at kontakte dig. Navnene står på dit mødekort.

Mødetid til operationen

Du bliver ringet op af en sygeplejerske efter kl. 13:30 sidste hverdag inden din operation med oplysninger om hvad tid du skal møde.

Du skal medbringe:

• Din faste medicin
• Evt. mobiltelefon
• Behageligt, løstsiddende tøj, vær opmærksom på at din hud vil blive vasket af med gul sprit, som kan smitte af på dit tøj
• Evt. en badekåbe
• Hjemmesko
• Personlige toiletartikler
• Noget at læse i, eller anden underholdning

Du skal faste

Læs om faste i patientinformationen ”Fuld bedøvelse" (Brystkirurgisk operation).

Når du ankommer på afdelingen

Ved ankomsten til afdelingen bedes du henvende dig på Afdeling for Brystkirurgi, sengeafsnit 1.  Adressen er Gentofte Hospitalsvej 3, 1. sal. 

Indlæggelsestid

De fleste patienter udskrives om aftenen efter operationen. Andre patienter har behov for at forblive indlagt til dagen efter. Dette afklares med din behandlingsansvarlig læge og kontaktsygeplejersken. Nogen patienter får indlagt et dræn i sårhulen i forbindelse med operationen, som ofte fjernes samme dag.

Opvågning efter operationen 

Efter operationen bliver du kørt til opvågningsafsnittet. Personalet her vil vurdere, hvornår du er klar til at komme tilbage til sengeafsnittet.
De fleste patienter er oppegående samme eftermiddag/aften, du skal dog tage den med ro.
De fleste kan spise normalt om aftenen.
Morgenen efter operationen må du tage brusebad.

Efter operationen

Udskrivelse

Det er vigtigt at du forholder dig i ro det første døgn efter operationen. Ved udskrivelsen sørger vi for, at du ved, hvem du skal kontakte, hvis du har spørgsmål efter operationen.
Det vil være en fordel, hvis en af dine pårørende kan hente dig. 

Efter udskrivelsen

Sårpleje

Plasteret på såret kan sidde, indtil du kommer og får svar på operationen, eller til det løsner sig. Falder plasteret af, er det ikke nødvendigt med et nyt, medmindre der siver væske fra såret. 

• Du må tage brusebad dagen efter operationen
• Du skal undgå karbad, svømmehal eller havbad, indtil såret er helet og sårskorperne er faldet af
• Du må gerne bruge en uparfumeret roll on deodorant
• Trådene, du er syet med, er selvopløselige

Det er vigtigt, at du undgår sollys/solarium på arret det første år efter operationen. Sollys kan medføre varige pigmentforandringer, kløe og hævelse. Du kan beskytte dit ar med tøj, solcreme med høj faktor eller plaster. 

Smerter

Nogle har smerter lige efter operationen, mens andre stort set ikke har ondt. Afdelingen har en fast procedure for behandling af smerter. Hvis du har behov for mere medicin, vil sygeplejersken tale med dig om det. Du skal sørge for at have Paracetamol (fx Pinex, Panodil eller Pamol) samt Ibuprofen (fx Ipren, Brufen eller Ibumetin) hjemme til de første dage efter operationen. De kan fås i håndkøb.

Mulige komplikationer

I forbindelse med operationen er der en lille risiko for komplikationer. Det sker sjældent, men det er vigtigt at du er opmærksom og henvender dig til afdelingen, hvis du oplever symptomer på enten blødning eller betændelse. 

Blødning (hæmatom)

Hvis du indenfor det første døgn efter operationen oplever et eller flere symptomer på blødning, skal du ringe til afdelingen med det samme. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at stoppe blødningen med en ny operation.

De typiske tegn på blødning er:

• Tiltagende hævelse
• Området føles hårdt
• Tiltagende smerter
• Blødning gennem forbindingen

Betændelse (infektion)

De typiske tegn på betændelse er:

• Rødme
• Hævelse
• Tiltagende ømhed
• Feber

Får du et eller flere af disse symptomer, skal du ringe til afdelingen og vi vil vurdere, om du skal ses af en læge og starte behandling med antibiotika. 

Væske i sårhulen (serom)

Hos mange patienter dannes der væske i sårhulen. Det er vævsvæske, der tømmes med punktur, hvis væskemængden giver gener. Det foregår i afdelingen, og er hurtigt og næsten smertefrit. Væsken kan gendanne sig, så det kan være nødvendigt, at det skal tømmes flere gange. Du kan se en video om seromtømning på afdelingens hjemmeside.

Det er ikke muligt at få tømt serom efter kl. 15 i hverdage.
Det er heller ikke muligt at få tømt serom i weekender eller på helligdage, da det ikke er en akut komplikation. 

Gener efter fjernelse af lymfeknuder i armhulen

Bevægeligheden af armen kan være nedsat som følge af operationen, især efter fjernelse af mange lymfeknuder i armhulen. De fleste får deres fulde bevægelighed tilbage i armen, men det kan tage flere måneder. Allerede dagen efter operationen kan du følge anvisningerne fra pjecen "Øvelser til brystopererede".  Der finder du desuden information vedrørende fysisk aktivitet og motion efter operationen. Du skal lytte til din krops signaler.  Når du bruger armen, må det gerne stramme, men det må ikke gøre ondt. 

Du vil blive tilbudt genoptræning i kommunen. Din kommune vil kontakte dig vedrørende dette. 

Nogle patienter får føleforstyrrelser ud i armen efter fjernelse af mange lymfeknuder i armhulen. Det kan være udstrålende smerter f.eks. til overarmen og albuen og nedsat følesans langs overarmen eller ved skulderbladet. Som oftest vil generne fortage sig inden for de første måneder. Ca. 10 % bliver ved med at have gener.

Lymfødem

Hos 5-30 % af patienterne optræder varierende grad af hævelse af armen (lymfødem) efter fjernelse af mange lymfeknuder i armhulen. Lymfødemet kan opstå måneder til år efter operationen. Hospitalet råder over en specialklinik for behandling af kronisk lymfødem, som du kan henvises til.

Arvæv og føleforstyrrelser

Der kan ske forandringer i arret op til 1 år efter operationen. Det er naturligt, at vævet omkring arret kan føles mere uelastisk i de første måneder efter operationen. Området kan være følelsesløst og samtidig sensitivt, det betyder, at du kan oplever ubehag i form af stik, svie eller uro omkring arret. 

Følelsesmæssige reaktioner

Efter operation vil de følelsesmæssige reaktioner være meget forskellige fra person til person. Det vil være naturligt at opleve en vis lettelse over, at operationen er overstået. Nogen oplever også følelser som tristhed, angst og nervøsitet. Mange står i en ny situation, hvor tanker om fremtiden, sygdomsdiagnose og den ændrede krop, kan være årsag til spekulationer og bekymringer. Ventetiden frem til det endelige svar på operationen, kan være præget af omskiftelighed. Der kan være gode og dårlige dage. For mange vil det være en hjælp af dele disse tanker og følelser med andre, f.eks. dine pårørende eller din kontaktsygeplejerske i Afdeling for Brystkirurgi. 

Seksualitet

Det er naturligt, at du og din partners samliv påvirkes af diagnosen, operation og behandling. Det kan skyldes de fysiske forandringer i kroppen, bivirkninger til behandlingen og den psykiske belastning, som I oplever undervejs. Selvom det kan være svært, er det vigtigt, at I tør tale om det, og har respekt for hinandens måske ændrede lyst og ønsker for jeres samliv. 

Træthed

Du kan oplever træthed i uger til måneder efter operationen. Det er en normal reaktion på fysisk og psykisk belastning. Det kan være nødvendigt at prioritere og strukturere dine gøremål, sætte dig realistiske mål og bede om hjælp fra familie og venner. 

Svar på operationen

Når operationen planlægges, aftales samtidig en ambulant opfølgning med sygeplejersken. Cirka14 hverdage efter operationen har du en samtale i afdelingen med en læge. Under besøget tilser vi dit operationssår, gennemgår mikroskopisvaret og dit efterbehandlingsforløb. Det er en god ide at tage en pårørende med til samtalen.

Behandling efter operationen

Mange patienter henvises til Afdeling for Kræftsygdomme til efterbehandling, uanset om det drejer sig om strålebehandling, kemoterapi, biologisk behandling eller behandling med anti-hormon-tabletter. 

Efterbehandlingen afhænger af mange faktorer, såsom:

• Knudens størrelse
• Graden af celleforandringer 
• Eventuel spredning af kræftceller til lymfeknuder i armhulen
• Hvorvidt cellerne er hormonfølsomme eller ej
• Om knuden er følsom over for biologisk behandling (herceptin)
• Din alder

Kontrol efter operationen

Afhængig af operationstype og efterbehandling bliver du tilbudt kontrol hos enten:

• Afdeling for Brystkirurgi
• Afdeling for Kræftsygdomme
• Egen læge

Hjemmesider

Afdelingen har en hjemmeside, hvor du bl.a. kan læse alle afdelingens patientinformationer, finde kontaktoplysninger og læse mere om forløbet på afdelingen. Du kan læse mere om afdelingen her www.gentoftehospital.dk/brystkirurgi

Du kan også læse mere på Kræftens Bekæmpelses hjemmeside www.cancer.dk

Du kan også læse mere om det offentlige sundhedsvæsen på www.sundhed.dk

Du kan også læse mere om Danish Breast Cancer Cooperative Group 
på www.dbcg.dk

Akut opstået blødning eller betændelse

Hvis der opstår akut blødning eller betændelse, skal du kontakte os på
tlf. 38 67 76 37, hverdage kl. 07:30-18:00. 
Udenfor dette tidsrum, samt i weekender og på helligdage, skal du ringe til akut telefonen på 1813.