Indtil for få år siden henvendte 1000 patienter sig om året på Akutmodtagelsen på grund af kateterproblemer. Som oftest er det patienter, som har fået anlagt kateter under en indlæggelse og er blevet udskrevet med det. Når de kommer hjem, kan de opleve, at kateteret ikke fungerer rigtigt, at de har smerter eller blod i urinen. Personalet i kommunerne har ikke altid den fornødne viden til at løse problemerne, og så kommer patienterne ind på hospitalet. I Akutmodtagelsen bliver kateterproblemet hurtigt løst – nogle gange mens patienten er på båren – og patienten kan tage hjem igen.

- Situationen med kateterpatienterne, som havde mange korte kontakter til hospitalet, blev jeg præsenteret for, da jeg for fire år siden startede på Afdeling for Urinvejssygdomme. Afdelingen ville gerne sikre bedre patientforløb for kateterbrugerne, og det blev jeg ansat til. Problematikken er rimelig velkendt på alle urologiske afdelinger, og jeg kendte også til den fra Århus, hvor jeg har studeret og arbejdet tidligere, fortæller Line Sandlykke Pedersen.

YouTube i mangel af bedre

I den første tid af sin ansættelse analyserede Line problemstillingen og prøvede at blive klogere på, hvor problemerne opstod, og hvorfor.

- Jeg fulgte sygeplejersker og assistenter i flere kommuner, når de var hjemme hos borgere, som var udskrevet med kateter. Jeg var også i Akutmodtagelsen og se, hvordan de håndterede patienterne, når de kom ind der, og jeg var rundt i vores egen afdeling. Derudover var jeg hos mikrobiologerne for at se, hvad der sker, når urinprøverne kommer derover. På den måde fik jeg et helhedsbillede af patientens forløb, siger Line.

Observationerne gav et uvurderlig indblik i, hvordan personalet i fx hjemmeplejen håndterede kateterproblemer, og hvor personalet søgte viden, hvis de var i tvivl om noget.

- Personalet står meget alene, når de er hjemme hos borgerne, og i stedet for at søge vejledning i deres egne systemer, så valgte nogen at gå på YouTube. Det var hurtigt, og de fik et visuelt svar – de skulle ikke læse så meget. Så fandt de måske noget fra Australien, som jo gør tingene på en helt anden måde end i Danmark. Men jeg kan godt se, det er svært, når man har en køreliste og kun 10 minutter hos borgeren uden mulighed for at ringe og spørge en kollega til råds, siger Line.

Patienterne kan blive hjemme i trygge rammer

På baggrund af det forberedende arbejde med at følge personalet på tværs af sektorer og afdelinger vurderede Line, at man kunne gøre den største forskel hurtigst ved at styrke hjemmeplejens viden om håndtering af kateteret.   

- Det var givende at følge dem rundt. Vi kender ikke hinandens arbejdsgange på tværs af sektorer – sidder man i et ambulatorium, ved man ikke, hvad der foregår ude i hjemmeplejen. Hvor skal man sætte ind, når man ikke ved, hvordan det foregår? Vi tror, alle andre har den samme viden, som vi har på hospitalet, men sådan er det ikke. Vi har et ansvar for at give vores viden videre, siger Line.

Hun udviklede et undervisningsforløb med tavleundervisning, cases, videofilm og simulationstræning. Hun og en kollega har siden undervist både på hospitalet og i kommunerne. Målinger af personalets vidensniveau før og efter undervisningen viser, at vidensniveauet er steget.

- Hjemmesygeplejerskerne har fx fået styrket fagligheden og højnet kvaliteten af den sygepleje, de udøver. De føler sig fagligt robust til at varetage selve kateterplejen, men også de komplikationer, der kan opstå. Undervisningen er simpel og meget praksisnær, og vi har sørget for visuelle retningslinjer – korte film og stepguides – så de ikke behøver bruge YouTube, siger Line.

Også i hospitalets Akutmodtagelse taler tallene deres tydelige sprog. Indsatsen har mere end halveret antallet af kateterrelaterede henvendelser, og det er godt nyt for patienterne.

- Det betyder, at patienterne, som ofte er ældre og skrøbelige, kan blive i deres hjem i trygge rammer og få håndteret deres kateterproblemer der. De behøver ikke at komme ind på hospitalet og slipper for at blive transporteret frem og tilbage med den ventetid, det i nogle tilfælde kan medføre, siger Line.

For hospitalet kan det bidrage til at skabe mere tid til de syge patienter, der skal ses i Akutmodtagelsen.

E-læring og patientvideo på tegnebrættet

Line har i første omgang undervist personale i de ni kommuner i Planlægningsområde Midt. På grund af de gode resultater har regionen ønsket at udbrede undervisningen til regionens øvrige kommuner, og det starter senere på året. Samtidig gælder det om at fastholde viden i de kommuner, som allerede har fået undervisningen.

- Vi har undervist et lille udsnit af personalet i hver kommune, men vi kan ikke regne med, at alle er gået tilbage og har givet viden videre til deres kolleger. Derfor fokuserer vi også på, hvordan vi kan fastholde og udbrede den viden – det kunne fx være ved at udvikle e-læring, siger Line.

Også personalet i 1813 har fået gavn af Lines undervisning, så de bedre kan vurdere, hvornår de skal henvise patienter til Akutmodtagelsen, hvornår de bør vejlede personalet eller sende kommunens akutsygeplejerske ud. En del af undervisningsmaterialet er blevet obligatorisk at sætte sig ind i for de nyansatte i 1813.

Det er også på tegnebrættet at lave video til patienterne i samarbejde med firmaet Visikon. Videoen skal vise, hvordan man selv kan passe og varetage hygiejnen omkring kateteret – det kan fx være til gavn for de yngre velfungerende patienter, som selv kan klare den personlige pleje, eller de pårørende, som skal hjælpe en ægtefælle. 

Glad, stolt og overrasket over at få sygeplejeprisen

Nu modtager Line hospitalets sygeplejepris for sit arbejde med at udbrede viden om kateterpleje og de resultater, der er fulgt i kølvandet.

- Jeg er meget overrasket over at få prisen. Jeg er glad og også meget ydmyg omkring det. Min ledelse har været meget opbakkende, og jeg synes, det er stort, at jeg har fået den mulighed og tillid til at kunne starte den her indsats og drive den. Jeg er stolt over, hvor langt vi er nået på de fire år, jeg har været ansat, og hvor stor en forskel, vi allerede har vist, at det har gjort. Hele konceptet med at undervise i primærsektor kan overføres til alle mulige specialer, og jeg håber, at det kan inspirere andre i udviklingen af sammenhængende patientforløb, siger Line.​​​

​​

​​