Inkontinens, operation for (Artificiel sphincter)

Information om hvordan operation for inkontinens foregår, forberedelse før operationen og vigtige forholdsregler efter.

Formål med operationen

Du skal have indsat en artificiel sphincter på grund af inkontinens/ufrivillig vandladning.

Artificiel sphincter

En artificiel sphincter er en kunstig lukkemuskel, der er lavet af silikone.

Den består af:

  • En manchet, der placeres rundt om urinrøret
  • En pumpe, der placeres i pungen
  • En ballon, der placeres under bugmuskulaturen i nederste del af maven

Funktion

Den kunstige lukkemuskel virker ved at afklemme urinrøret, ligesom lukkemusklen normalt ville gøre. 

Når man føler vandladningstrang, trykkes på pumpen, hvorefter manchetten tømmes, urinrøret åbnes og man kan lade vandet på almindelig vis. I løbet af et par minutter løber væsken retur til manchetten, som afklemmer urinrøret igen.

Sådan foregår operationen

Manchetten placeres rundt om urinrøret gennem et lille snit under pungen. Pumpe og ballon placeres i henholdsvis mave og pung gennem et lille snit i maven.

Sårene lukkes med selvopløselige tråde. Operationen varer cirka 1 time og foregår i fuld bedøvelse.

Du kan forvente at blive udskrevet dagen efter operationen.

Vigtig forberedelse

Blodfortyndende medicin

Hvis du tager blodfortyndende medicin, skal du muligvis holde pause før din operation. Tal med lægen om det, når du henvises til operation.

Kost og aktivitet

Det er vigtigt, at din krop er i god, fysisk form, når du skal opereres. Du skal spise sundt og varieret.

Alkohol og rygning

Du bør være varsom med alkohol inden operationen og følge Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Hvis du ryger, anbefaler vi, at du stopper for at mindske risikoen for komplikationer.

Før operationen

Du skal inden operationen møde til forundersøgelse. Dette foregår oftest dagen før operationen. Her skal du:

  • Have taget blodprøver og eventuelt elektrokardiogram (EKG)
  • Aflevere en urinprøve til undersøgelse for bakterier
  • Tale med en sygeplejerske
  • Tale med en læge
  • Eventuelt tale med en narkoselæge

Rasering

Det er vigtigt, at al hårvækst er fjernet fra operationsområdet for at undgå infektion. Operationsområdet omfatter penis og pung, samt mellemkødet og helt ned til anus.

Når du møder på operationsdagen, vil sygeplejersken hjælpe dig med raseringen.

Faste

Du skal bedøves i forbindelse med operationen, og du skal derfor faste og tørste. Din mavesæk skal være tom for at undgå, at der løber maveindhold op i lungerne, mens du er bedøvet.

  • Dagen før operationen må du spise og drikke frem til kl. 02.00
  • Efter kl. 02.00 må du ikke længere spise, men gerne indtage drikkevarer (undtagen juice og mælkeprodukter)
  • Fra kl. 06.00 må du hverken drikke eller spise.

Vi anbefaler, at du umiddelbart før kl. 06.00 drikker 250 ml vand eller gerne et glas saftevand. Sukkeret i saften modvirker kvalme og tilpashed.

På dagen for operationen

På operationsdagen skal du:

  • Faste og tørste
  • Tage et brusebad hjemmefra
  • Tage ur og andre smykker af
  • Tage eventuel vanlig morgenmedicin kl. 06.00 med lidt vand
  • IKKE tage eventuelt blodfortyndende medicin eller diabetes medicin.

Når du ankommer til sengeafsnittet, viser plejepersonalet dig til rette i afdelingen, og informerer om hvordan dagen vil forløbe. Du vil få udleveret rent hospitalstøj og støttestrømper, og du får et identifikationsarmbånd på.

Før operationen vil du få anlagt et drop i en åre i hånden. I droppet vil du få antibiotika før, under og efter operationen for at hjælpe med at forebygge infektion.

Du vil også få en blodfortyndende indsprøjtning i mave eller lår, samt tablet paracetamol og tablet dexamethason..

Hvis du bruger briller, høreapparat eller har tandprotese, kan du beholde dette på.

På operationsgangen

Du vil blive hjulpet over på et leje af personalet og en portør.

De vil gennem et drop give dig sovemedicin, smertestillende og væske under operationen.

Efter operationen

Efter operationen vil du ligge på opvågningsafsnittet, hvor du overvåges, indtil bedøvelsen har fortaget sig. Har du smerter, kvalme eller ubehag på anden måde, vil du blive hjulpet med dette.

Når du er tilbage på sengeafsnittet, vil plejepersonalet tage imod dig og observere din tilstand. Du vil få tilbudt drikkevarer og noget at spise.

Første gang du skal ud af sengen, vil plejepersonalet støtte dig.

Under operationen får du anlagt et urinkateter, som bliver fjernet dagen efter operationen.

Infektion

For at forebygge infektion får du antibiotika i et drop før, under og efter operationen.

Kontinens

For at sikre optimal sårheling vil den kunstige lukkemuskel ikke være aktiveret efter operationen. Det betyder, at du i ugerne efter operationen vil opleve, at du er ligeså inkontinent, som før du blev opereret.

Ca. 4 uger efter operationen er såret helet, og du skal møde til kontrol i klinikken, hvor vi aktiverer den kunstige lukkemuskel.

Aktivitet

Selvom du føler dig træt, er det meget vigtigt for det videre forløb, at du kommer ud af sengen samme dag, som du er blevet opereret. På den måde stimuleres dit kredsløb, og risikoen for komplikationer mindskes.

Sårpleje

Forbindingen kan som regel fjernes dagen efter operationen, inden du går i bad. Trådene er selvopløselige og forsvinder af sig selv efter cirka 2-4 uger.

Efter udskrivelsen

Ubehag og smerter

Du kan opleve misfarvning af pungen og penis. Dette er helt normalt og forsvinder igen.

Du kan have smerter i operationsområdet i de første par uger efter operationen. Smerterne kan afhjælpes med en tablet paracetamol (Pamol, Pinex, Panodil) 1 g, max 4 gange dagligt samt eventuelt en tablet Ibumetin 400 mg, max 3 gange dagligt.

Fysisk aktivitet

Du behøver ikke indskrænke dine daglige aktiviteter, og du kan efter få dage gå på arbejde som vanligt.

Dog skal du være opmærksom på følgende i de første 4-6 uger.

Du må ikke:

  • Gå i karbad eller svømmehal på grund af risikoen for infektion
  • Cykle, da sadlen støder lige mod manchetten. Ønsker du efterfølgende at cykle, skal du anvende specialsadel. Tal med din læge om det.
  • Løfte tunge ting (skal du holde vejret, er det for tungt)
  • Dyrke hård fysisk motion (løb, vægtløftning, ridning og lignende)

Du bør undgå samleje, indtil sårene er helet.

Kontrol i klinikken

I forbindelse med din udskrivelse orienterer vi dig om eventuel videre kontrol og behandlingsforløb. Du skal møde til kontrol i Urinvejssygdomme, Klinik 1 cirka 4 uger efter operationen.

Det er her den kunstige lukkemuskel aktiveres. Du modtager en indkaldelse til kontrollen.

Er du blevet indlagt på et andet hospital?

Hvis du er blevet indlagt på et andet hospital pga. vandladningsstop, vil en artificiel sphincter måske være nyt for personalet.
Derfor:

Vis dem endelig denne pjece, især dette afsnit 

  • Den modtagende læge/sygeplejerske bør kontakte vagthavende læge på Urinvejssygdomme, Klinik 1, Gentofte Hospital. Ved manglende kontakt, da kontakt vagthavende læge på Afdeling for Urinvejssygdomme, Herlev Hospital.
  • Har du behov for at få anlagt kateter, foretrækkes anlæggelse af et topkateter og ikke et almindeligt kateter. Et topkateter, der er et kateter, der er lagt ind til blæren via et snit i maveskindet, foretrækkes, for ikke at skade slimhinden omkring manchetten.
  • Har det behandlende hospital ikke mulighed for at anlægge topkateter, må der kun anlægges silikone kateter str. 12 (der må ikke anvendes kateter med Tiemann spids) og kun efter, at manchetten er tømt helt (dette gøres ved 2 tryk på styreenheden i pungen). Der bør kun anlægges almindeligt kateter efter aftale med vagthavende læge på Afdeling for Urinvejssygdomme, Gentofte Hospital/Herlev Hospital og det bør anlægges af en urolog/læge. 
Redaktør