Atrieflimren med ablation i lokalbedøvelse, behandling af

Information om artrieflimren og ablation, samt behandling og særlige forholdsregler.

Hvad er atrieflimren? 

Atrieflimren (forkammerflimren) er en forstyrrelse af hjerterytmen. Den udløses ofte af ekstra slag fra hjertets venstre forkammer. 

Hvad er ablation?

Ablation er en behandling, som isolerer områderne, hvor de ekstra slag udløses. Sådan forsvinder startmekanismen for atrieflimren. Der er 70 – 80 % chance for at blive fri for symptomer efter ablation. Nogle må dog have flere behandlinger for at blive symptomfri. Behandlingen strækker sig vanligvis over 2 dage, som omfatter en forundersøgelsesdag og en behandlingsdag. 

Medicin mod hjerterytmeforstyrrelse

Hvis du tager medicin mod hjerterytmeforstyrrelse, skal du fortsætte, indtil du møder til forundersøgelsen, med mindre du har fået besked på andet.

Blodfortyndende medicin

Du skal være i blodfortyndende behandling med enten Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana, Marevan eller Marcoumar, før vi kan ablatere dig. Din blodfortyndende behandling skal ikke pauseres i forbindelse med denne behandling.

Hvis du allerede er i Marevan behandling, skal vi bede om, at du ringer til os hver uge med det aktuelle INR tal.

Medicin mod sukkersyge

Tager du medicin mod sukkersyge, som indeholder Metformin, skal du holde pause i de sidste to døgn inden indlæggelsen.

Medicin mod forhøjet blodtryk

Tager du medicin mod forhøjet blodtryk, skal du holde pause med denne medicin på behandlingsdagen. 

Hvis du er i tvivl, skal du kontakte os.

Allergi 

Hvis du er allergisk over for jod eller kontraststof, skal du starte behandling med medicin (Prednisolon) aftenen før, du skal til forundersøgelse. Medicinen forhindrer en allergisk reaktion.

Hvis du er allergisk overfor fisk og skaldyr, skal du oplyse det til forundersøgelsen, da det har en betydning for den medicin, vi giver under behandlingen.

Graviditet og prævention

Det er vigtigt, at du med sikkerhed ikke er gravid, og at du bruger sikker prævention, da vi bruger røntgenstråler under behandlingen. 

Dag 1 - forundersøgelse

Du må spise og drikke frem til kl. 7.00. Herefter skal du faste. På hospitalet starter du med at få taget blodprøver og elektrokardiografi (EKG) i Prøvetagningen, Gentofte Hospitalsvej 1, stuen. Bagefter går du til Afdeling for Hjertesygdomme, sengeafsnit 3, Gentofte Hospitalsvej 4, 1. sal, hvor du taler med en læge og en sygeplejerske om forløbet.

Efter samtalen får du lavet en ultralydsundersøgelse af hjertet gennem spiserøret. (Læs evt. særskilt vejledning om undersøgelsen). Ultralydsundersøgelsen skal sikre, at der ikke er størknet blod i hjertets forkamre, som kan rive sig løs under ablationen.

Efter ultralydsundersøgelsen skal du gå til Afdeling for Røntgen og Skanning, Gentofte Hospitalsvej 4A, stuen og have lavet en CT-skanning af hjertet. (Læs evt. særskilt vejledning om skanningen). Bemærk at CT-skanningen nogle gange først laves på behandlingsdagen sammen med selve ablationen.

 

Praktisk information

Du har mulighed for at få en sandwich på afdelingen.

Det er en god idé at tage læsestof med til både forundersøgelsesdagen og selve behandlingsdagen, da der kan være ventetid. Efter samtaler og forundersøgelser går du hjem og møder igen på behandlingsdagen.

Hvis du har hår på bryst og ryg, skal det fjernes dagen før - eller om morgenen på ablationsdagen. De blå markeringer på billedet nedenfor viser hvor. Har du svært ved at klare det selv, kan du få hjælp, når du møder i operationsmodtagelsen. 

 

Billedet viser at du skal fjerne hår på brystkassen og ryggen  dagen før eller om morgenen på ablationsdagen.

Dag 2 - behandling

  • Du skal faste. Det vil sige, at du ikke må spise, tygge tyggegummi, sutte bolcher eller ryge fra kl. 24. 
  • Du må drikke vand eller saftevand indtil 2 timer før din mødetid.
  • Du skal tage den medicin, du har aftalt med lægen – med så lidt vand, som er nødvendigt for at synke medicinen.
  • Du skal medbringe: din sædvanlige medicin til to dage, toiletsager, morgensko og evt. badekåbe. 
  • Du møder i Operationsmodtagelsen, Gentofte Hospitalsvej 1, 1. sal. Her bliver du modtaget af en sygeplejerske.

Behandlingen

En portør følger dig til afdelingens operationsafsnit, hvor behandlingen foregår. Her bliver du modtaget af den sygeplejerske, som tager sig af dig under behandlingen. Behandlingen foregår i lokalbedøvelse. Personalet sørger for, at du ligger godt og bliver gjort klar inden bedøvelsen. 

Mens du er lokalbedøvet, lægger lægen tynde plastikrør ind i en blodåre i lysken. Gennem rørene føres katetre op til hjertet under gennemlysning med røntgen. Med en speciel teknik føres et kateter gennem skillevæggen fra højre til venstre forkammer, hvor de ekstra hjerteslag udløses. Herefter udføres en computerbaseret tredimensionel opmåling af det venstre forkammer. Opmålingen og CT-skanningen fra forundersøgelsen bruger vi her til at bestemme, præcis hvor ablationen skal udføres. 

Selve ablationen

Formålet er at isolere præcis de områder, der udløser ekstra hjertestag. Man isolerer de små områder fra resten af hjertet ved at danne cirkler af arvæv rundt om dem. Arvævet fremkalder man med kulde- eller varmebehandling, som ødelægger vævet. Når ablationen er færdig, ved vi, om målet er opnået. Men først i tiden efter behandlingen, kan vi se, hvor stor effekt det har på din atrieflimren.

Hvor lang tid tager det?

Behandlingen tager oftest 2-3 timer men kan være kortere eller længere. Ved mere end 3 timers behandling, kan det blive nødvendigt at lægge et blærekateter.

Når behandlingen er færdig, bliver du kørt til Afdelingen for Hjertesygdomme. 

Efter behandlingen

Når du er tilbage på afdelingen, ser en sygeplejerske straks til dig. Du får sat en bærbar sender (telemetri) på brystet. Den viser din hjerterytme. 

Du får tilbudt en sandwich og noget at drikke.

Du skal ligge i sengen i 3 timer efter behandlingen for at forhindre, at det bløder fra lysken, hvor katetrene blev ført ind. Hvis det begynder at bløde, eller der kommer en blodansamling, skal du ligge i sengen et par timer mere. 

Personalet hjælper dig, første gang du skal op.

Komplikationer

Komplikationer kan opstå i op til 3 % af behandlingerne, f.eks.

  • Større blodansamling i lysken
  • Blodansamling i hjertesækken, som evt. skal udtømmes 
  • Langsom hjerterytme med behov for pacemaker 
  • Blodpropper i hjernen eller andre organer 
  • Feber pga. infektion, som behandles med antibiotika
  • Beskadigelse af nerven, der styrer mellemgulvets bevægelser i højre side

I meget sjældne tilfælde kan der komme alvorlige komplikationer, f.eks.

  • Hul fra hjerte til spiserør
  • Uventet dødsfald
  • Forsnævring af lungevenerne
  • Særlige komplikationer kan kræve overflytning til Rigshospitalet.

Udskrivelse

Såfremt ablationen er forløbet planmæssigt, og den senest er færdig kl. 13, bliver du udskrevet til aften. Ellers bliver du på afdelingen til næste formiddag. Inden du bliver udskrevet, taler du med en læge og en sygeplejerske.

Du får information om, hvordan du skal tage din medicin. Den blodfortyndende behandling skal du fortsætte med i mindst 2 måneder. I taler også om, hvornår du kan arbejde igen. Det er ofte inden for en uge.

Plastret i lysken er vandtæt. Du må gå i brusebad, når du ikke længere har hjerteovervåning (telemetri) på. 

Hjemme igen

I den første uge efter behandlingen skal du undgå tunge løft, hårdt fysisk arbejde og du skal være forsigtig, hvis du går på trapper. Du må ikke køre bil den første uge efter behandlingen.

I op til 3 måneder efter behandlingen kan du få anfald af atrieflimren. Det behøver ikke at betyde, at behandlingen er mislykkedes. Hvis du mærker et anfald, der ikke går over af sig selv, skal du begynde faste og kontakte 1813 med henblik på stødbehandling, som skal ske indenfor 24 timer.

Du får en tid til kontrol efter 3 og 12 måneder. 

Vi giver dit hjemsygehus og din egen læge besked om behandlingen.

Redaktør